Behruzbek Hamidov
Parkinson kasalligi kabi neyrodegenerativ kasalliklarni davolash imkoniyatlari cheklangan darajaga yetguncha erta bosqichda aniqlash va ularga aralashish zarurati mavjud. Tadqiqotchilar kichik gallyutsinatsiyalar bilan bog’liq miya tebranishlarida o’zgarishlar bor yoki yo’qligini va bu o’zgarishlar besh yil davomida kognitiv pasayishni bashorat qila oladimi yoki yo’qligini tekshirishni maqsad qilgan. Shuningdek, ular EEG ma’lumotlari neyropsikologik va neyropsikiyatrik baholashlar bilan birgalikda Parkinson kasalligi bilan og’rigan bemorlarda kichik gallyutsinatsiyalar bo’lgan bemorlarda kognitiv pasayishning dastlabki belgisi bo’lib xizmat qilishi mumkinligini aniqlashni xohlashdi.
“Biz idrok ustida ishlayotgan nevrologlarmiz, biz ayniqsa, miya stimullarni qanday qayta ishlashi va u qanday qilib noto’g’ri in’ikoslarni (ya’ni gallyutsinatsiyalar) hosil qilishi bilan qiziqamiz”, deb tushuntirdi tadqiqot muallifi Fosko Bernaskoni, École Polytechnique kognitiv nevrologiya laboratoriyasining doktorlikdan keyingi
. Fédérale de Lozanna. “Gallyutsinatsiyalar Parkinson kasalligida yuqori klinik ahamiyatga ega, chunki ular kognitiv pasayishning ko’rsatkichi bo’lishi mumkin. Tadqiqotimizda biz gallyutsinatsiyalar ostida yotgan miya mexanizmlarini va (mumkin) bog’liq bo’lgan kognitiv pasayishni tushunishga qiziqamiz. Umid qilamizki, bizning tadqiqotlarimiz kelajakda yangi diagnostika vositalari va davolash usullarini ishlab chiqishga yordam beradi.
Tadqiqotni o’tkazish uchun tadqiqotchilar Parkinson kasalligi tashxisi qo’yilgan 60 yoshdan 70 yoshgacha bo’lgan 75 nafar bemorni jalb qilishdi. Ushbu bemorlar ikki guruhga bo’lingan: kichik gallyutsinatsiyalar bo’lganlar va kichik gallyutsinatsiyalar bo’lmaganlar. Tadqiqotchilar ma’lumotlarni klinik baholashlar, neyropsikiyatrik intervyular, neyropsikologik baholashlar va elektroensefalografiya (EEG) o’lchovlari kombinatsiyasi orqali to’plashdi.
Bemorlarning kognitiv funktsiyalari turli kognitiv vazifalarni o’z ichiga olgan Parkinson kasalligining kognitiv reyting shkalasi (PD-CRS) yordamida baholandi. Kichik gallyutsinatsiyalar mavjudligi MDS-UPDRS-I klinik shkalasining gallyutsinatsiyalar va psixoz elementi yordamida baholandi. Ishtirokchilarning ko’zlari ochiq bo’lganda, dam olish holatidagi EEG ma’lumotlari bosh terisining 19 ta joyidan yozib olingan.
Tadqiqotchilar Parkinson kasalligi bilan og’rigan bemorlar orasida erta gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirganlar keyingi besh yil ichida bunday gallyutsinatsiyalar bo’lmagan bemorlarga nisbatan frontal ijro etuvchi kognitiv funktsiyalarning tezroq pasayishini ko’rsatdilar.
“Parkinson kasalligi an’anaviy va asosan tremor bilan tavsiflangan vosita kasalligi sifatida ta’riflangan bo’lsa-da, Parkinson kasalligida juda tez-tez uchraydigan ko’plab motor bo’lmagan alomatlar (masalan, gallyutsinatsiyalar) mavjud”, dedi Bernaskoni PsyPost nashriga. “Ayrim motor bo’lmagan alomatlar motor belgilarining boshlanishidan bir necha yil oldin paydo bo’ladi va shuning uchun kasallikning prodromal belgilari sifatida aniqlangan. Gallyutsinatsiyalarga kelsak, biz gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirayotgan odam uchun bu ma’lumotni sherik, oila bilan bo’lishish muhim deb hisoblaymiz. Hatto “kichik” gallyutsinatsiyalar (ya’ni, borligi gallyutsinatsiyalari, o’tish gallyutsinatsiyalari va vizual illyuziyalar) ham bizning yaqinda olib borgan ishimiz tomonidan ko’rsatilgandek, klinik ahamiyatga ega.
“Gallyutsinatsiyalar haqida davolovchi shifokor bilan bo’lishish kerak, chunki davolanishni moslashtirish kerak bo’lishi mumkin. Bundan tashqari, oldingi natijalar murakkab vizual gallyutsinatsiyalar Parkinson kasalligida demans uchun yaxshi prognoz ekanligini ko’rsatadi. Shu bilan birga, murakkab vizual gallyutsinatsiyalar odatda kasallikning o’rta-kech bosqichida yuzaga keladi, bu ularni kognitiv pasayish xavfi bo’lgan shaxslarni erta aniqlash uchun maqbul nomzodga aylantirmaydi. Bizning natijalarimiz shuni ko’rsatadiki, odatda murakkab vizual gallyutsinatsiyalarni kutadigan kichik gallyutsinatsiyalar (frontal) kognitiv funktsiyalarning tezroq pasayishi bilan bog’liq. Bu demansning mumkin bo’lgan belgisi sifatida kichik gallyutsinatsiyalarning mumkin bo’lgan roliga e’tiborni kuchaytirishi kerak. Biroq, demansni bashorat qilishda kichik gallyutsinatsiyalarning rolini tasdiqlash uchun ko’proq ma’lumotlar va uzoqroq tadqiqotlar talab qilinadi.
Besh yil davomida kuzatilgan kognitiv pasayish darajasi va dastlabki baholash paytida EEG tomonidan o’lchangan frontal teta (4-8 Gts) tebranish faolligidagi o’ziga xos o’zgarishlar o’rtasida sezilarli bog’liqlik mavjud edi.
Frontal teta tebranish faolligi miyaning frontal hududida sodir bo’ladigan miya to’lqinlari faoliyatining o’ziga xos naqshini anglatadi. Ushbu to’lqinlar odatda turli xil kognitiv va ruhiy holatlar, jumladan ong, diqqat, xotira va o’rganishning turli darajalari bilan bog’liq.
Muhimi, tadqiqotchilar frontal teta tebranishlaridagi o’zgarishlar faqat erta gallyutsinatsiyalar bo’lgan Parkinson kasalligi bilan og’rigan bemorlarga xos ekanligini aniqladilar. Ushbu tebranish o’zgarishlari gallyutsinatsiyalar haqida xabar bermagan Parkinson kasalligi bilan og’rigan bemorlarda mavjud emas. Ushbu topilmalar frontal teta faolligidagi o’zgarishlar ushbu bemorlarda kognitiv pasayish uchun biomarker bo’lishi mumkinligini ko’rsatadi.
“Avvalgi dalillar Parkinson kasalligidagi murakkab vizual gallyutsinatsiyalar kognitiv pasayish va demans bilan bog’liqligini ko’rsatdi”, deb tushuntirdi Bernaskoni. “Shunga qaramay, vizual gallyutsinatsiyalar odatda kasallikning o’rta va rivojlangan bosqichida paydo bo’ladi va bu ularni keyinchalik paydo bo’ladigan, ba’zan 5 yil yoki undan ko’proq demansning dastlabki belgisi yoki bashoratchisi sifatida moslashtirmaydi. Biroq, ortib borayotgan dalillar shuni ko’rsatadiki, murakkab vizual gallyutsinatsiyalar ko’pincha “kichik” gallyutsinatsiyalar deb ataladigan ko’p yillar oldin sodir bo’ladi. Bu gallyutsinatsiyalar hatto motor belgilaridan va Parkinson kasalligi tashxisidan oldin ham bo’lishi mumkin.
“Shuning uchun biz “kichik” gallyutsinatsiyalar kognitiv pasayishni aniqlashda ham rol o’ynashi mumkinligini taxmin qildik. Ushbu “kichik” gallyutsinatsiyalar mavjudligini frontal miya faoliyatidagi o’zgarishlar bilan birlashtirganda, bizning ma’lumotlarimiz chiroyli tarzda mos kelishi bizni hayratda qoldirdi, bu esa frontal lob funktsiyasidagi o’zgarishlar bilan bog’liq. Shuning uchun biz kichik gallyutsinatsiyalar bilan bog’liq bo’lgan frontal miyadagi o’zgarishlarning aniq, tanlangan va erta ishtirokini topib hayratda qoldik.
Ammo tadqiqot, barcha tadqiqotlar singari, ba’zi cheklovlarni o’z ichiga oladi.
“Bizning tadqiqotimizga kiritilgan bemorlarning ko’pligiga qaramay, natijalarni tasdiqlash uchun natijalarni boshqa tadqiqotda takrorlash kerak”, dedi Bernaskoni PsyPost nashriga. “Bizning hozirgi tadqiqotimizda biz kichik gallyutsinatsiyalari bo’lgan bemorlarda gallyutsinatsiyalarsiz bemorlarga qaraganda tezroq kognitiv pasayish borligini ko’rsatdik. Kelajakdagi natijalar kognitiv funktsiyalarning rivojlanishini uzoqroq vaqt davomida baholash uchun ushbu bemorlarni uzoqroq vaqt davomida kuzatishi kerak.
“Parkinson kasalligi va kognitiv pasayish uchun tasdiqlangan davolash usullari mavjud bo’lmasa-da, Parkinson kasalligini (va shuning uchun kognitiv pasayish) sekinlashtirishga qaratilgan terapiyani ishlab chiqishga imkon beruvchi asosiy mexanizmlarni yaxshiroq tushunish akademik va farmatsevtika sanoati tomonidan olib borilayotgan katta sa’y-harakatlarning bir qismidir. “, – deya qo’shimcha qildi tadqiqotchi. “Hozirgi vaqtda turli xil farmakologik bo’lmagan strategiyalar ba’zi odamlarda kognitiv pasayishning rivojlanishini biroz sekinlashtirishi ko’rsatildi.”
“Masalan, kognitiv treninglar, ijtimoiy faollikni oshirish, jismoniy mashqlar, uyqu sifati va ovqatlanishni yaxshilash va aql-idrokni mashq qilish kognitiv pasayishni sekinlashtirish uchun tavsiya etilgan imkoniyatlardan biridir. Ushbu usullar ta’sir ko’rsatishi mumkin bo’lsa-da, Parkinson kasalligi bilan og’rigan shaxslar o’zlarining maxsus ehtiyojlari va muammolariga javob beradigan shaxsiylashtirilgan rejani ishlab chiqish uchun sog’liqni saqlash guruhi bilan yaqindan hamkorlik qilishlari juda muhimdir.
Izzattillo Islomov
