Tug’ilishni nazorat qilish tabletkalari ayollardagi stress va yallig’lanishga qanday ta’sir qilishi haqida yangi tushunchalar

“1992 yilda tadqiqotchilar erkaklarda gormonal kontratseptivlarni qo’llaydigan ayollarga nisbatan stressdan keyin yuqori kortizol reaktivligi namoyon bo’lgan tabiiy velosipedchi ayollarga nisbatan stressdan keyin yuqori kortizol reaktivligini ko’rsatishini aniqladilar.”

“Gormonal mexanizmlar taklif qilingan bo’lsa-da, ular baholanmagan. 30 yil o’tgach, tadqiqotchilar stress reaktivligidagi jinsiy farqlar nima uchun yoki qanday ishonchli tarzda yuzaga kelishini va gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish kortizol reaktivligini mexanik ravishda qanday susaytirishini aniqlay olishmadi. Ayollarga xos gipotalamus-gipofiz-adrenal (HPA) o’qi reaktivligining asosiy mexanizmlarini tushunish juda muhim, chunki HPA o’qining disregulyatsiyasi depressiya va tashvish buzilishlarining kuchli bashoratchisidir.

Tadqiqot uchun tadqiqotchilar gormonal kontratseptivlarni ishlatmaydigan 75 ayolni (tabiiy velosipedda yuradigan ayollar deb ataladi) va kombinatsiyalangan og’iz kontratseptiv tabletkalaridan foydalanuvchi 78 ayolni jalb qilishdi. To’g’ri taqqoslashni ta’minlash uchun tadqiqot ishtirokchilarni ularning sog’lig’i holati va kontratseptiv vositalardan foydalanish tarixi asosida sinchkovlik bilan tanladi. Tadqiqotchilar tabiiy gormonal tebranishlarni hisobga olish uchun ularning hayz davrining ma’lum vaqtlarida ishtirok etishlarini rejalashtirdilar.

Tadqiqotning markazi Trier ijtimoiy stress testi bo’lib, laboratoriya sharoitida stressni keltirib chiqarishning yaxshi tasdiqlangan usuli. Ishtirokchilardan nutq tayyorlash va nutq so’zlash so’ralgan, so’ngra har ikkisi ham tadqiqotchining kuzatuvi ostida bajarilgan aqliy arifmetik topshiriq. Ushbu o’rnatish haqiqiy hayotdagi stressli vaziyatlarni taqlid qilish uchun mo’ljallangan. Tadqiqotchilar tadqiqot davomida turli nuqtalarda ishtirokchilarning stress va kayfiyat darajasini o’lchadilar, shuningdek, stress va yallig’lanishning biologik belgilarini tahlil qilish uchun tupurik namunalarini yig’dilar.

Topilmalar ayollarning ikki guruhi o’rtasidagi bir nechta asosiy farqlarni aniqladi. Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanadigan ayollar tadqiqot davomida yuqori darajadagi sub’ektiv stressni qayd etdilar. Biologik jihatdan ular stressga javoban kortizol darajasining sezilarli darajada oshishini ko’rsatdilar.

Bundan tashqari, kortizolning ko’payishi kontratseptiv vositalardan foydalanadigan ayollarda stressdan keyin ko’proq salbiy kayfiyat o’zgarishi bilan bog’liq. Ushbu assotsiatsiya kontratseptiv vositalardan foydalanmaydigan ayollarda kuzatilmadi.

Bundan tashqari, gormonal kontratseptivlarni qo’llaydigan ayollar stressdan keyin ma’lum yallig’lanish belgilarining (masalan, IL-1b) pasayishini ko’rsatdilar, bu tabiiy ravishda velosiped haydaydigan ayollarda kuzatilmagan. Qizig’i shundaki, har ikkala guruhdagi stressga javoban boshqa yallig’lanish belgisi – IL-6da sezilarli o’zgarishlar kuzatilmadi.

Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanadigan ayollar, shuningdek, vaqt oralig’ida o’simta nekrozi omil-alfa (TNF-a) yuqori darajalarini ko’rsatdilar. TNF-a yallig’lanish bilan bog’liq yana bir belgi bo’lib, gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanuvchilarda uning yuqori darajalari yallig’lanish reaktsiyasining boshqa shaklini ko’rsatadi.

Mengelkoch PsyPost nashriga bergan intervyusida: “Men gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanuvchilarda kortizolning to’mtoq darajasi va o’tkir psixososyal stressorga bo’rttirilgan yallig’lanish reaktsiyasiga ega bo’lishini kutgan edim”. “O’rniga, men yallig’lanish reaktsiyalarining aralash shakllarini topdim. Gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanuvchilar stressga qarshi yallig’lanish reaktsiyalarida tabiiy ravishda velosiped haydaydigan ayollardan farq qilsalar ham, topilmalar men bashorat qilganimdek oddiy emas edi.

Ushbu topilmalar shuni ko’rsatadiki, tug’ilishni nazorat qilish tabletkalari tananing stressga qanday javob berishiga psixologik va biologik, ayniqsa yallig’lanish reaktsiyalari kontekstida ta’sir qilishi mumkin.

“Ayollar uchun o’zlarining tug’ilish qobiliyatini nazorat qila olish inqilobiydir va ko’pchilik ayollar uchun gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishning potentsial kutilmagan oqibatlari, ehtimol, hayotlarining kamida ba’zi davrlarida bu imtiyozlarga arziydi”, dedi Mengelkoch. “Biroq, gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishning ba’zi turlari, ba’zi ayollar uchun HPA o’qi reaktivligini o’zgartiradi va ularning kayfiyat bilan bog’liq kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu tadqiqot kortizolning stressga ta’siridan tashqari, gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish stressga qarshi yallig’lanish reaktsiyalariga ham ta’sir qilishining birinchi dalillarini beradi.

Tadqiqot muhim tushunchalarni taqdim etsa-da, tadqiqot, barcha tadqiqotlar singari, ba’zi cheklovlarni o’z ichiga oladi. Misol uchun, tadqiqot stressga duchor bo’lmagan ayollarning nazorat guruhini o’z ichiga olmagan, bu esa topilmalar uchun qo’shimcha kontekstni taqdim etishi mumkin edi. Bundan tashqari, tadqiqot global pandemiya davrida, ko’pchilik uchun stress kuchaygan davrda o’tkazildi, bu natijalarga ta’sir qilgan bo’lishi mumkin.

Kelajakdagi tadqiqotlar ushbu topilmalarni turli xil sharoitlarda takrorlashga va gormonal kontratseptivlarning keng doirasini o’z ichiga olishi kerak. Tug’ilishni nazorat qilish tabletkalari ayollarning sog’lig’iga kontratseptsiyadan tashqari qanday ta’sir qilishini to’liq tushunish sog’liqni saqlashni tanlash uchun juda muhimdir.

“Bu gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish in vivo jonli ravishda ayollarning stressga qarshi yallig’lanish reaktsiyalariga qanday ta’sir qilishini tekshirish uchun birinchi empirik tadqiqot”, dedi Mengelkoch. “Tadqiqot shuningdek, COVID-19 pandemiyasi davrida ham oʻtkazildi va oʻrganish davridagi surunkali stressning yuqori darajasi stress reaktivligiga taʼsir qilgan boʻlishi mumkin. Replikatsiyalarda men gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanishning boshlanishi stress bilan bog’liq gen ekspressiyasiga qanday ta’sir qilishini o’rganishga umid qilaman, bu gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish stress reaktivligi va yallig’lanish jarayonlariga ta’sir qiladigan biologik yo’llar haqida yaxshiroq mexanik tushunchaga ega bo’lib, sog’liq uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

“Bu ish menga gormonal kontratseptivlarning qaysi tarkibiy qismlari stress reaktivligiga eng katta ta’sir ko’rsatishini aniqlashga yordam beradi, chunki bugungi kunda bozorda gormonal kontratseptivlarning yuzlab formulalari mavjud bo’lib, ular stress reaktivligi va yallig’lanishga turli xil ta’sir ko’rsatishi mumkin. Men hozirgi tadqiqotimni 1-3-avlod og’iz gormonal kontratseptiv tabletkalari bilan chekladim, ammo ularning ichida ham juda ko’p farqlar mavjud (masalan, kombinatsiyalangan tabletkalar va faqat progestin tabletkalari, har xil turdagi progestinlar, turli dozalar).

“Bu ishni axloqiy jihatdan bajarish uchun men gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish xavfsiz va samarali ekanligini ta’kidlamoqchiman”, deb qo’shimcha qildi Mengelkoch. “Biroq, biz ayollarning hayoti davomida harajatlari va foydalarini to‘g‘ri o‘lchash uchun ulardan foydalanishning mumkin bo‘lgan yon ta’siri haqida yetarli ma’lumotga ega emasmiz. Kayfiyat bilan bog’liq buzilishlarni rivojlanish xavfi yuqori bo’lgan ayollar yoki o’smir qizlar uchun ushbu xavfni oshiradigan ba’zi gormonal kontratseptiv preparatlar va bu xavfni kamaytiradigan boshqa formulalar bo’lishi mumkin.

“Umid qilamanki, mening ishim gormonal kontratseptivlar bo’yicha tavsiyalarga aniq tibbiy yondashuvni ilgari suradi, shunda har bir ayol o’z shifokori bilan kontratseptiv vositalardan foydalanish to’g’risida haqiqatdan ham xabardor qaror qabul qilishi mumkin. Buning uchun biz endogen va ekzogen jinsiy steroid gormonlarining stressga, yallig’lanishga va kayfiyat bilan bog’liq buzilishlar xavfiga qanday ta’sir qilishini o’rganish uchun asosiy ilmiy tadqiqotlarni moliyalashtirishimiz kerak.