Tarjima psixiatriyasida chop etilgan yangi tadqiqot tez antidepressant ta’siri bilan mashhur bo’lgan ketamin preparati, ayniqsa, davolanishga chidamli depressiyaga chalingan odamlarda miya faoliyatini qanday o’zgartirishiga oydinlik kiritadi. Miyaning oldingi singulat korteksini batafsil o’rganish shuni ko’rsatadiki, Ketaminning ushbu sohaning turli mintaqalariga ta’siri depressiv va anhedonik simptomlarning sezilarli yaxshilanishi bilan bog’liq.

Dastlab anestezik sifatida tanilgan ketamin yaqinda ruhiy salomatlik hamjamiyatida tez antidepressant ta’siri bilan, ayniqsa an’anaviy davolanishga javob bermaydigan odamlarda e’tibor qozondi. Ushbu tadqiqotning motivatsiyasi Ketaminning ushbu ta’sirga qanday erishishini tushunish zarurligidan kelib chiqdi. Natijalarni ko’rsatish uchun bir necha hafta davom etadigan antidepressantlarning aksariyatidan farqli o’laroq, ketamin bir necha soat ichida kayfiyatni ko’tarishi mumkin, bu esa uni o’tkir depressiyani davolashda potentsial o’yinni o’zgartiradi. Biroq, uning miyadagi aniq ta’sir mexanizmlari asosan o’rganilmagan bo’lib qoldi, ayniqsa davolanishga chidamli depressiya, bemorlar standart antidepressant davolash usullariga javob bermaydigan holat.

“Ketamin antidepressant bo’lib, bir nechta qiziqarli xususiyatlarga ega: u tez harakat qiladi; bu depressiyaga chidamli holatlarda ishlaydi; va anhedoniya (mukofotga sezgirlikning etishmasligi) kabi odatda davolash qiyin bo’lgan alomatlarni davolashda samarali ko’rinadi”, deb tushuntirdi tadqiqot muallifi Lait Aleksandr, London King’s College psixiatriya institutining akademik klinik xodimi.

“Old singulat korteksi (ACC) depressiya va Ketaminning qanday ishlashiga bog’liq, ammo hech qanday tadqiqot Ketaminning ACC faolligini qanday modulyatsiya qilishini va bu modulyatsiya Ketaminning terapevtik ta’sirida muhimligini batafsil o’rganmagan. Bundan tashqari, ACC turli subregionlardan iborat – subgenual, perigenual va dorsal – va bu subregionlarning qaysi biri muhimligi aniq emas.”

Tadqiqotda davolanishga chidamli depressiyaga ega bo’lgan 50 kishi va 29 sog’lom ko’ngillilardan iborat 21 ishtirokchi ishtirok etdi. Ushbu shaxslar kattaroq, randomizatsiyalangan klinik sinovning bir qismi edi. Depressiya bilan og’rigan ishtirokchilar kamida bitta etarli antidepressant sinoviga javob bermaslik tarixiga ega edilar va depressiv epizodlarning og’irligini baholash uchun standart vosita bo’lgan Montgomeri-Roksisberg depressiya reytingi shkalasi bilan o’lchanadigan muhim alomatlarni ko’rsatdilar. Miya tekshiruvidan o’tishdan oldin, depressiya bilan og’rigan barcha ishtirokchilar ketamin ta’sirini aniq baholashni ta’minlash uchun kamida ikki hafta davomida dori-darmonsiz edilar.

Tadqiqotning yadrosi qon oqimi bilan bog’liq o’zgarishlarni aniqlash orqali miya faoliyatini o’lchaydigan miya skanerlash turi bo’lgan dam olish holati funktsional MRI (fMRI) tasvirlash deb ataladigan jarayon atrofida joylashgan. Ushbu usul, ayniqsa, odam ma’lum bir vazifaga e’tibor qaratmasa, miyaning turli mintaqalari bir – biri bilan qanday aloqa qilishini tushunish uchun foydalidir-shuning uchun bu atama ‘dam olish holati.’

Ushbu ikki tomonlama ko’r-ko’rona tadqiqotda ishtirokchilar birinchi seans davomida ketamin yoki fiziologik eritma (platsebo) ning tomir ichiga infuzionini oldilar va keyin ikki hafta o’tgach teskari davolanishni oldilar. Miyani skanerlash har bir davolanishdan ikki kun o’tgach o’tkazildi. Bundan tashqari, tadqiqot guruhi anhedoniya darajasini o’lchash uchun bir nechta tarozilardan, shu jumladan snayt–Xemilton zavq shkalasi va zavq o’lchovining vaqtinchalik tajribasidan foydalangan.

Topilmalar shuni ko’rsatdiki, ketamin depressiv simptomlarni va platsebo bilan solishtirganda zavqni kutish qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilagan. Qizig’i shundaki, Ketaminning ta’siri oldingi singulat korteksining turli sohalarida turlicha bo’lgan – miyaning kayfiyatni tartibga solishda ishtirok etishi ma’lum bo’lgan qismi.

Masalan, perigenual oldingi singulat korteksi va o’ng insula (hissiy ishlov berishda ishtirok etadigan miya mintaqasi) o’rtasidagi funktsional ulanishning o’zgarishi depressiya ballarining yaxshilanishi bilan bog’liq edi. Aksincha, subgenual old singulat korteksining ventral striatum kabi boshqa miya mintaqalari bilan bog’lanishidagi o’zgarishlar (mukofotni qayta ishlash bilan bog’liq) anhedoniyaning kamayishi bilan bog’liq.

“Biz subgenual ACC ulanishidagi o’zgarishlar anhedoniya belgilarining yaxshilanishi bilan bog’liqligini aniqlaganimizda, bu preklinik hayvonlar adabiyotiga yaxshi tarjima qilingan”, dedi Aleksandr Psypostga. “Primatlarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, ushbu mintaqa faoliyatidagi o’zgarishlar mukofotni qayta ishlashda muammolarni keltirib chiqarishi mumkin va ketamin ushbu tanqislikni engillashtirish uchun ushbu mintaqada harakat qilishi mumkin.”

Tadqiqotchilar, shuningdek, subgenual old singulat korteksi ketaminga javoban eng muhim o’zgarishlarni ko’rsatgan bo’lsa-da, dorsal old singulat korteksining supramarginal girusga (somatosensor assotsiatsiya korteksining bir qismi) ulanishi ham o’zgartirilganligini aniqladilar. Ushbu nozik topilmalar depressiya va anhedoniyaning murakkabligini ta’kidlaydi va miyaning turli mintaqalari ushbu sharoitlarga turli yo’llar bilan hissa qo’shishi mumkinligini ko’rsatadi.

“ACC Ketaminning antidepressant ta’sirida asosiy mintaqa bo’lib tuyuladi, ammo ACC ning o’ziga xos subregionlari ba’zi alomatlarni bartaraf etishda muhimroq ko’rinadi: masalan, PREGENUAL ACC ulanishidagi o’zgarishlar depressiya belgilarining yaxshilanishi bilan, subgenual ACC ulanishidagi o’zgarishlar esa simptomlarning yaxshilanishi bilan bog’liq. anhedoniya, xususan, ” Aleksandr tushuntirdi. “Ketamin ushbu turli subregionlarning ulanishini qanday modulyatsiya qilishini tushunib, biz oxir-oqibat muayyan alomatlar bilan og’rigan bemorlarning ayrim guruhlariga maxsus davolanishni maqsad qilib olishimiz mumkin.”

Ushbu istiqbolli natijalarga qaramay, tadqiqot cheklovlarsiz emas. Kichik namuna hajmi, ayniqsa miya ulanishi va simptomlarni yaxshilash o’rtasidagi o’zaro bog’liqlikni o’rganishda qiyinchilik tug’diradi. “Bu kichik tadqiqot edi, natijalar ishonchli bo’lishini ta’minlash uchun uni kattaroq namuna hajmida takrorlash kerak”, dedi Aleksandr.

“Ushbu tadqiqot hamkorlik va ochiq fanning ahamiyatiga yaxshi misol bo’ldi”, deya qo’shimcha qildi tadqiqotchi. :Ushbu ma’lumotlar Milliy ruhiy Salomatlik institutida (NIMH) o’tkazilgan ikki ko’r randomizatsiyalangan platsebo nazoratidagi sinovdan tahlil qilindi. London King’s College va NIMH o’rtasidagi hamkorlik gipotezani oldindan mavjud ma’lumotlar bo’yicha sinab ko’rish mumkinligini anglatardi.”