Oziq-ovqat iste’molini keskin cheklash va tana vaznini idrok etishning o’zgarishi bilan tavsiflangan anoreksiya nervoza uzoq vaqtdan beri tibbiyot hamjamiyatini shubha ostiga qo’ygan. Ko’p davolash yondashuvlariga qaramay, anoreksiya nervoza bilan og’rigan ko’plab odamlar qoldiq alomatlar yoki relaps bilan kurashishda davom etmoqdalar. Keyinchalik samaraliroq davolanishga bo’lgan zudlik bilan ehtiyojni e’tirof etgan holda, tadqiqotchilar ushbu murakkab buzilishning borishini bashorat qilish va ta’sir ko’rsatishi mumkin bo’lgan omillarni aniqlash uchun tadqiqotga kirishdilar.

“Anoreksiya nervoza – bu hayotga xavf solishi mumkin bo’lgan psixiatrik kasallik bo’lib, uni ko’pincha davolash qiyin”, dedi tadqiqot muallifi Jeymi D. Feusner, giyohvandlik va ruhiy salomatlik markazining katta olimi va .Miya, tana va idrokni o‘rganish dasturi

“Bemorlarning 1/3 dan 1/2 gacha yoki undan ko’p qismi og’irlikni tiklashni o’z ichiga olgan intensiv davolanishdan so’ng qaytalanadi, ammo biz qaysi omillar relapsni bashorat qilishini to’liq tushunmaymiz. Ushbu tadqiqotda biz mukofot va tashvish bilan bog’liq omillarga e’tibor qaratgan holda intensiv davolanishdan keyin simptomlarning yomonlashishi bilan qanday klinik va neyrobiologik omillar bilan bog’liqligini sinab ko’rdik.

Tadqiqotda jami 64 nafar ayol ishtirokchi ishtirok etdi, ularning 33 nafarida anoreksiya nervoza tashxisi qo‘yilgan va 31 nafar sog‘lom odam nazorat guruhi sifatida xizmat qilgan. 10 yoshdan 19 yoshgacha bo’lgan ishtirokchilar yaqinda intensiv davolanishdan o’tgan erta bosqichdagi anoreksiya nervoza bemorlariga e’tibor qaratish uchun ehtiyotkorlik bilan tanlangan. Ushbu tanlov buzilishning uzoq muddatli ta’siri yoki darhol ochlikdan kamroq ta’sir ko’rsatadigan omillarni tushunishga qaratilgan edi.

Tadqiqotchilar o’zlarining tadqiqotlarini har tomonlama o’tkazish uchun bir qator chora-tadbirlarni qo’llashdi. Anoreksiya nervozaning og’irligini va har qanday ruhiy salomatlik holatini tashxislash va tushunish uchun Bolalar va o’smirlar uchun mini-xalqaro neyropsikiyatrik intervyu ishlatilgan. Ular xavotirni Hamilton anksiyete reytingi shkalasi va bemor tomonidan baholangan Depressiya, tashvish va stress shkalasi orqali baholadilar. Ovqatlanish buzilishining alomatlari Ovqatlanish buzilishi imtihonidan foydalangan holda o’lchandi va ishtirokchilarning rivojlanish bosqichlari Peterson Pubertal rivojlanish reytingi shkalasi yordamida o’lchandi. Jamoa shuningdek, olti oy davomida etti xil vaqt nuqtalarida BMIni hisoblash uchun ishtirokchilarning bo’yi va vaznini qayd etdi.

Feusner va uning hamkasblari anoreksiya nervozasi bo’lgan shaxslar sog’lom nazorat bilan solishtirganda BMI ulushining sezilarli darajada past ekanligini va ovqatlanish buzilishi belgilari va tashvishlarini baholash bo’yicha o’lchovlarda yuqori ball olishlarini aniqladilar. Muhimi, yuqori tashvish kuzatuv davrida BMI ning pasayishi bilan bog’liq bo’lib, anoreksiya nervoza rivojlanishida tashvishning rolini ta’kidladi.

“Intensiv davolanishdan so’ng yuqori darajadagi tashvishga ega bo’lgan anoreksiya nervoza bilan og’rigan o’smirlar keyingi 6 oylik davrda vazn yo’qotish bilan yomonlashadi”, dedi Feusner PsyPost nashriga. “Bundan tashqari, agar ushbu 6 oy davomida ularning tashvishlari yomonlashsa, ovqatlanish buzilishi belgilari ham yomonlashadi. Xulosa qilib aytganda, anoreksiya nervoza bilan og’rigan o’smirlarning klinik kechishida davolanmagan tashvish katta rol o’ynaydi.

Tadqiqotchilar, shuningdek, mukofot bilan bog’liq xatti-harakatni tushunish uchun funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) sozlamalarida muayyan vazifalar davomida reaktsiya vaqtlarini tahlil qilishdi. Ammo ular BMIdagi o’zgarishlar yoki ovqatlanish buzilishi belgilari bilan hech qanday aloqasi yo’q. Bu shuni ko’rsatadiki, mukofot bilan bog’liq jarayonlar anoreksiya nervozada hal qiluvchi ahamiyatga ega bo’lsa-da, ular qisqa muddatda buzilish jarayoniga bevosita ta’sir qilmasligi mumkin.

Xuddi shunday, miyaning o’ziga xos hududlari va ularning ulanishini o’rganayotganda, bu asabiy jihatlar BMI yoki ovqatlanish buzilishi belgilaridagi o’zgarishlarni sezilarli darajada bashorat qilmadi, bu miya funktsiyasi va anoreksiya nervoza o’rtasidagi munosabatlar dastlab o’ylanganidan ko’ra murakkabroq bo’lishi mumkinligini ko’rsatadi.

Ushbu topilmalar muhim bo’lsa-da, tadqiqot cheklovlarsiz emas. Nisbatan kichik namuna hajmi bu topilmalarni tasdiqlash va kengaytirish uchun keng miqyosli tadqiqotlar zarurligini ta’kidlaydigan asosiy cheklovdir. Bundan tashqari, odatda ishtirokchilar tomonidan qo’llaniladigan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kabi dori-darmonlarning mukofotni qayta ishlash va tahdidni idrok etishga ta’sirini inkor etib bo’lmaydi. Ushbu omil tadqiqot natijalariga va foydalanilgan modellarning bashoratli aniqligiga ta’sir qilishi mumkin edi.

“Asosiy ogohlantirishlar shundaki, ushbu tadqiqotda namuna hajmi nisbatan kichik edi (n = 33),” dedi Feusner. “Shuningdek, bu cheklangan turdagi anoreksiya nervozasi bo’lgan qizlar uchun cheklangan edi, shuning uchun natijalar o’g’il bolalarga, anoreksiya nervoza bilan og’riganlarga yoki kattalarga tegishli ekanligini bilmaymiz. Boshqa namunalar va populyatsiyalarda ko’proq ish qilish kerak.”

Oldinga qarab, tadqiqotchilar tashvish va anoreksiya nervoza o’rtasidagi murakkab munosabatlarni keyingi tadqiqotlar muhimligini ta’kidlaydilar. Ular kelajakdagi tadqiqotlar kattaroq va xilma-xil ishtirokchilar hovuziga, shu jumladan buzilishning turli bosqichlariga va davolash turlarining o’zgarishiga e’tibor qaratish kerakligini taklif qilishadi. Bunday tadqiqotlar yanada samaraliroq, shaxsiylashtirilgan davolash strategiyalarini ishlab chiqishda yanada kengroq tushunchalar berishi va yordam berishi mumkin.

“Anoreksiya nervoza bilan og’riganlarning ko’p tashvishlari kilogramm olishdan qo’rqish bilan bog’liq”, deb tushuntirdi Feusner. “Tashvishlikni kamaytirish uchun anoreksiya nervoza bilan og’rigan ko’pchilik vazn yo’qotish uchun mashg’ulotlar bilan shug’ullanadi, bu esa qaytalanishga olib keladi. Bundan tashqari, yuqori tashvishli anoreksiya nervoza bilan og’rigan ba’zi odamlar oziq-ovqat mahsulotlarini cheklashdan tashvishlanish darajasini pasaytirishi mumkin. Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko’rsatadiki, biz anoreksiya nervoza bilan og’rigan bemorlarda tashvishlanishni tushunish va unga yo’naltirish uchun ko’proq e’tibor berishimiz kerak. yaxshiroq.”