Behruzbek Hamidov
Yaqinda o’tkazilgan tadqiqot shuni ko’rsatdiki, uyda ishlatiladigan nazoratsiz miya stimulyatsiyasi raqamli psixologik aralashuvlar bilan birgalikda katta depressiya alomatlarini engillashtirishda platsebo davolashdan ko’ra samaraliroq emas. Ushbu topilma uy sharoitida ruhiy salomatlikni davolashning hozirgi tushunchasini qiyinlashtiradi va ushbu keng tarqalgan holatni davolashning eng samarali usullari haqida yangi savollar ochadi. Tadqiqot JAMA Psychiatry jurnalida chop etilgan.
Tadqiqot butun dunyo bo’ylab 300 milliondan ortiq odamga ta’sir qiladigan katta depressiyani samarali davolash usullarini topish zarurati bilan bog’liq edi. Antidepressant dorilar, kognitiv xulq-atvor terapiyasi va invaziv bo’lmagan miya stimulyatsiyasi kabi an’anaviy muolajalar cheklovlarga ega.
Masalan, bemorlarning katta qismi dori-darmonlarga javob bermaydi va kognitiv terapiya kabi boshqa muolajalar har doim ham mavjud emas. Transkranial magnit stimulyatsiya kabi invaziv bo’lmagan miya stimulyatsiyasi usullari qimmatga tushadi va har kuni klinikaga tashrif buyurishni talab qiladi, elektrokonvulsiv terapiya esa neyrokognitiv ta’sirga ega.
Transkranial to’g’ridan-to’g’ri oqim stimulyatsiyasi (tDCS) istiqbolli alternativ sifatida paydo bo’ldi. Bu bosh terisiga joylashtirilgan elektrodlar orqali past elektr toklarini qo’llashni o’z ichiga olgan noinvaziv texnikadir. Portativ, sodda va arzonligi bilan mashhur bo’lgan ushbu usul, agar uni uyda samarali boshqarish mumkin bo’lsa, davolanishning qulay usulini taklif qilishi mumkin edi.
Portativ Transkranial elektr stimulyatsiyasi va katta depressiyani o’rganish (PSYLECT) uchun Internetga asoslangan xulq-atvor terapiyasi sifatida tanilgan tadqiqot 2021 yil apreldan 2022 yil oktyabrgacha o’tkazildi. Unda 210 ishtirokchi ishtirok etdi, asosan ayollar, o’rtacha yoshi 38,9 yosh, turli xil irqiy fonni ifodalaydi. Ushbu ishtirokchilarga katta depressiya tashxisi qo’yilgan va depressiv epizod o’rtasida bo’lgan.
Ishtirokchilar tasodifiy ravishda uchta guruhdan biriga tayinlangan: tdclarni qabul qiluvchi’ double active ‘guruhi va raqamli psixologik aralashuv, tDCS va raqamli platsebo qabul qiluvchi’ tdcs ‘guruhi va soxta tdclarni qabul qiluvchi’ double sham ‘ guruhi va raqamli platsebo. TDCS sessiyalari uyda maxsus eshitish vositasi yordamida o’tkazildi va kamida 24 soat oralig’ida, dastlabki 5 hafta davomida haftasiga 3 marta, so’ngra qolgan 3 hafta davomida haftasiga ikki marta o’tkazilishi kerak edi.
Raqamli psixologik aralashuv ilova orqali etkazilgan zehnlilik, jismoniy mashqlar va uyqu gigienasi kabi xulq-atvor terapiyasi tushunchalariga asoslangan modullarni o’z ichiga olgan. Birlamchi natija o’lchovi depressiyaning og’irligini baholash uchun keng qo’llaniladigan vosita bo’lgan Hamilton depressiyasining reyting shkalasi (HDRS-17) ballarining o’zgarishi edi.
Tadqiqotchilar faol muolajalar va platsebo guruhini qabul qiladigan guruhlar o’rtasida depressiv simptomlarni kamaytirishda sezilarli farq topmadilar. Bu depressiya zo’ravonligining asosiy natijalari va javob va remissiya stavkalari kabi ikkilamchi natijalar uchun ham to’g’ri edi.
Ishtirokchilar odatda davolash protokollariga yaxshi rioya qilishdi va davolash usullaridan foydalanish oson deb topildi. Biroq, sud jarayonining ushbu ijobiy tomonlariga qaramay, asosiy topilma aniq bo’ldi: uyda ishlatiladigan nazoratsiz tdclar raqamli terapiya bilan birgalikda katta depressiya alomatlarini kamaytirishda platsebo muolajalaridan ustun kelmadi.
“Biz faol aralashuvlar depressiya alomatlarini yaxshilashda shamdan farq qilishini ko’rsata olmadik. Ushbu topilmalar shuni ko’rsatadiki, uyda nazoratsiz foydalanish hozirda klinik amaliyotda tDCS usuli sifatida tavsiya etilmasligi kerak”, – deya xulosa qilishdi tadqiqotchilar.
Biroq, tadqiqotning davomiyligi, olti hafta, davolanishning to’liq ta’sirini kuzatish uchun juda qisqa bo’lishi mumkin edi. Bundan tashqari, miya stimulyatsiyasi qurilmasi uchun belgilangan Sozlamalar ishtirokchilar orasida individual farqlarni hisobga olmadi, bu natijalarga ta’sir qilishi mumkin edi. Ishtirokchilarning turli xil ijtimoiy-iqtisodiy kelib chiqishi, shuningdek, raqamli sog’liqni saqlash texnologiyalarining samaradorligi turli aholi guruhlarida farq qilishi mumkinligini ko’rsatmoqda.
Oldinga qarab, tadqiqotchilar tdclarga ko’proq moslashtirilgan yondashuvlar bilan uzoqroq tadqiqotlar zarurligini ta’kidlaydilar. Odamlarning raqamli aralashuvlarga va miya stimulyatsiyasiga qanday munosabatda bo’lishining o’zgaruvchanligi depressiyani davolashning murakkabligini va shaxsiy davolash strategiyalarining zarurligini ta’kidlaydi. Raqamli va masofaviy sog’liqni saqlash imkoniyatlari rivojlanishda davom etar ekan, ularning ruhiy salomatlikni davolashda samaradorligini tushunish tadqiqotning muhim yo’nalishi bo’lib qolmoqda.
Tadqiqot,” asosiy depressiv epizodni davolash uchun uyda ishlatiladigan Transkranial to’g’ridan-to’g’ri joriy stimulyatsiya: randomizatsiyalangan klinik sinov”, Lukas Borrion, Beatriz A. Kavendish, Luana V. M. Aparicio, Matias S. Lueti, Stefan Goerigk, Adriana M. Karneyro, Leandro Valiengo, Darin O. Moura, Juliana tomonidan yozilgan P. de Souza, Mariana Baptista, Valquiria Aparecida da Silva, Izio Klein, Paulo Suen, Josexesco Gallucci-Neto, Frank Padberg, Lais B. Razza, Mari-Anne Vanderhasselt, Paulo A. Lotufo, izabela M. Bensenor, Felipe Fregni va Andre R. Brunoni.
Izzattillo Islomov
