Depressiya va atrof-muhit.

Biz taqdirimizni undan qochish uchun tanlagan yo’lda uchratamiz.Jan de Lafonten Mijoz bizga murojaat qiladigan boshqa har qanday muammoda bo’lgani kabi, depressiya uchun psixologik yordam strategiyasi ham maslahatchi/terapevtning nazariy pozitsiyalariga asoslanadi. Agar biz integrativ yondashuvga amal qilsak ham, bu integratsiya doimo inson tabiati va ruhiy hayotning tuzilishi haqidagi ma’lum qarashlar tizimiga asoslanadi. Umuman olganda, depressiya uchun psixoterapiyada faqat ikkita asosiy yo’nalish mavjud :1) Kognitiv-xulq-atvor (CBT) , depressiyaning paydo bo’lishida ham, uni engishda ham ongli jarayonlarning dominant rolini taxmin qilishga asoslangan. Bu erda asosiy e’tibor depressiv kasalliklarning paydo bo’lishi uchun zaruriy shartlar sifatida qaraladigan disfunktsional e’tiqodlar va naqshlarni aniqlash va bartaraf etishga qaratilgan. Shunga ko’ra, bu holatda terapevtik aralashuvlar tashqi o’zaro ta’sirda yuzaga keladigan muammoli vaziyatlarni va ichki dunyoning turli tomonlarini oqilona tahlil qilish ko’nikmalarini, shuningdek, ular bilan kurashish ko’nikmalarini rivojlantirishga yordam beradigan protseduralarni o’z ichiga oladi.Men bu sohaga to’xtalmayman, chunki men unga tegishli emasman va depressiyani davolashda CBT imkoniyatlari haqida mendan ko’ra yaxshiroq yozadigan ko’plab mutaxassislar bor. Shuni ta’kidlash kerakki, CBT strategiyalari depressiyani davolashda eng keng tarqalgan tanlovdir. Ular, shubhasiz, juda ko’p afzalliklarga ega, ammo ularning bitta kamchiliklari ham bor, bu men uchun asosiydir: ongsiz jarayonlar deyarli e’tiborga olinmaydi, men hatto e’tiborsiz ham deyman.2) Psixologik chuqurlik , u ongsiz prizmadagi har qanday muammolarni, uning mazmuni va dinamikasini ko’rib chiqadi va insonni (xulq-atvori, ta’siri, boshqa odamlar bilan bo’lgan munosabatlar tizimi, shuningdek, nyuanslar) tushunish mumkin deb hisoblaydi. o’ziga munosabat) faqat ongsizga murojaat qilish orqali .Men bu yo’nalishga nafaqat uning barcha tarmoqlari bilan psixoanalizni, balki gestalt terapiyasi va ekzistensial harakatlarni ham kiritaman . Psixoanalizdan tashqarida psixoanalitik terminlardan farqli atamalar ko’pincha intrapsixik hodisalarga ( ayniqsa ekzistensializmda ) murojaat qilish uchun qo’llanilishiga qaramay, asosiy narsa insonni tabiati ko’p jihatdan aniqlangan murakkab, ko’p o’lchovli shaxs sifatida qabul qilishdir. irratsional jarayonlar orqali.Ekzistensial tahlil shaxsning ruhiy tajribasi fenomenologiyasini birinchi o’ringa qo’yadi, ko’pincha inson mavjudligidagi sabab-natija munosabatlarini inkor etadi va shaxsning mavjudlik ma’lumotlari bilan aloqa qilish tajribasining o’ziga xos xususiyatlariga murojaat qiladi ( yakuniy ekzistensial tashvishlar ). Bu berilganlar – o’lim, erkinlik, izolyatsiya va ma’nosizlik  – muqarrar ravishda depressiv spektrning his-tuyg’ulariga sho’ng’ishni o’z ichiga oladi va ekzistensial terapiya ular bilan kurashish uchun qiziqarli strategiyalarni ishlab chiqdi.Depressiyani davolashda psixoanalitik yondashuvlar bemorning ongida yashiringan kasallikning sabablariga e’tiborni qaratish, ularni tushunish yo’llarini izlash, ongsiz va hozirgi his-tuyg’ular mazmuni , kayfiyat va turmush tarzi o’rtasidagi aloqalarni aniqlashni o’z ichiga oladi. Keyinchalik, men ushbu yo’nalishga aniq e’tibor qarataman va psixoanalitik tarzda bahslashaman.Shunday qilib, psixoanalitik o’qishga ko’ra, alomat ( u depressiv yoki tashvishli, obsesif, paranoid va boshqalar ) ongsiz va uning mazmuni bilan ifodalanadigan ancha kengroq sohaga nisbatan “aysbergning uchi” sifatida qaraladi. U ( simptom ) shu paytgacha ong sohasidan chiqarib tashlangan narsani ( odatda og’riqli narsani ) hisobga olish zarurligini etkazish uchun psixikaning ong darajasiga yuboradigan xabar turi hisoblanadi .Shu munosabat bilan, psixoanalitik yo’nalish to’g’ridan-to’g’ri ishlamaydi semptom . Psixoanalitiklar va analitik yo’naltirilgan terapevtlar, agar uning paydo bo’lishining sabablari (ularning butun majmuasida) tushunilmagan va ishlab chiqilmagan bo’lsa, bir alomatdan xalos bo’lish boshqa simptomning paydo bo’lishiga olib keladi, deb ishonishadi va tasdiqlaydilar . Bu erda depressiya tufayli yordam so’ragan mijoz tomonidan bildirilgan bir xil alomatlar ( aybdorlik, ohangdorlik, tashvish, o’zini o’zi qadrlash, perfektsionizm va boshqalar ) turli sabablarga ko’ra yuzaga kelishi va turli xil konfiguratsiyalarga ega bo’lishi mumkinligini yodda tutish foydali bo’ladi .Shuning uchun odam bilan nima sodir bo’layotganini, uning ahvoli qanchalik og’ir ekanligini va u qanday xarakterli tuzilishga kiritilganligini to’g’ri aniqlash juda muhimdir .Aks holda, biz o’zimiz sezmay turib, mijozga u hali qodir bo’lmagan juda qattiq va chuqur aralashuvlarni taklif qilish orqali zarar bermaslik tamoyilini buzishimiz mumkin .Psixoanalitik psixoterapiya, shubhasiz, psixikaning dastlab mijoz yoki terapevtga  kirish imkoni bo’lmagan qismlarini “tekshirish” mumkin bo’lgan vositalardan foydalanadigan yondashuvdir :ekstraverbal va paraverbal xabarlarni tahlil qilish ( jimlik, iboralarni buzish, mavzu va / yoki kayfiyatning keskin o’zgarishi, tilning siljishi, duruş, yuz ifodalari, tana zo’riqishlari, ovoz ohangining o’zgarishi va boshqalar) ;xayol va orzularni tahlil qilish,mudofaalarni tahlil qilish, uzatish va qarshi uzatishva, albatta, mijozning shaxsiy tarixini tahlil qilish.Depressiv holatga olib kelgan ongsiz motivlarning bosqichma-bosqich oshkor etilishi tufayli , vaqt o’tishi bilan mijozning mudofaa tizimini, boshqa odamlar bilan munosabatlarini va o’ziga bo’lgan munosabatini o’zgartirish mumkin bo’ladi, bu esa, o’z navbatida, unga yaxshi hissiy muvozanatga erishishga imkon beradi. depressiv spektrdan tashqarida his-tuyg’ularga yo’l toping . Men ushbu algoritmni tushuntirishga harakat qilaman .Shunday qilib, depressiya bosilgan ( va eng og’ir holatlarda, rad etilgan ) yo’qotish hissi, shuningdek, g’azab ( bunday yo’qotish sodir bo’lganligi haqida ) tufayli yuzaga keladi , bu amalga oshirilmaydi va ichkariga aylanadi. Bu, odatda, balog’at yoshidagi depressiv reaktsiya uchun qulay zamin bo’lgan ba’zi bolalik tajribalari bilan bog’liq.Misol uchun, odam ota-onasining sevgisi yo’qligi uchun o’zini ayblashi mumkin ( “Men qiyin bola edim / noto’g’ri vaqtda paydo bo’lganman, ular meni qanday sevishlari mumkin edi” ), lekin bu tuyg’uni og’riq tufayli bostirishi mumkin. Keyin o’smirlik davridagi ishqiy munosabatlarni tugatish yoki kattalar sifatida sherikdan ajralish bu his-tuyg’ularni qayta faollashtirishi va depressiya holatiga olib kelishi mumkin.Ya’ni, bu erda biz “astar” da sevgi ob’ekti sifatida o’zimizning pastligimiz, etishmasligimiz, “yaroqsizligimiz” tuyg’usiga ega bo’lamiz , bu bizga o’smirlikning me’yoriy yo’qolishidan ( “baxtsiz sevgi” ) o’tishimizga imkon bermaydi. kattalar ( boshqa birovni tanlagan sherik bilan ajralish ) depressiv buzilishsiz.Shuning uchun, depressiya spektri bilan bog’liq tajribalar bilan bog’liq bo’lgan mijozlar bilan ishlashda men birinchi navbatda ularga bu his-tuyg’ular qanchalik og’riqli bo’lishidan qat’i nazar, ular boshdan kechirayotgan his-tuyg’ularini tan olish va ifoda etishga yordam beraman, keyin esa oldingi tajribaga yo’l ochaman. bu his-tuyg’ular bir-biriga bog’liq bo’lishi mumkin. Ko’pincha, bu erda va hozirda yo’qotish / umidsizlikni boshdan kechirish uchun, avvalo, u erda va keyin makonda yo’qotishni aniqlash va tan olish kerak. Tan oling va xafa bo’ling .Men boshida gapirgan mijozga kelsak ( maqolaning birinchi qismida ) depressiv tuyg’ular qo’rqinchli narsaga sho’ng’ish bilan tahdid qildi va… taqiqlangan . Ota-onalar bilan munosabatlarda o’rganilgan ba’zi ko’rsatmalar, nimalarni his qilish va qila olmasligiga oid ko’rsatmalar ( ularning sevgisini yo’qotish ehtimoli har doim qasos sifatida ko’rinardi ) shunchalik mustahkam bo’lib tuyuldiki, ularni qayta ko’rib chiqish xavfi aqldan ozish, jinnilik kabi boshdan kechirildi. Depressiya u erda eshikni ochdi. Va, albatta, men uni darhol yopishni xohlardim.G’azab, o’tkir og’riq, umidsizlik, tayyor bo’lmaslik tajribasi va yo’qotish yoki yoqimsiz, juda boshqacha turdagi qiyin o’zgarishlar, xoh u holati, tashqi ko’rinishi, yoshi, sog’lig’i, martaba va ijodi o’zgargan (yoki namoyon bo’lgan) ) boshqa birovning munosabati ( aldash , xiyonat, manipulyatsiya ) va boshqalar – bularning barchasi juda og’riqli, ammo muqarrar bosqichlar bo’lib, har birimiz hayotimizda qayta-qayta boshdan kechiramiz . Siz ularni ichingizdagi og’riqni yashirgan holda ko’zingizni yumib o’tishingiz mumkin ( bu shunchalik ishonchli bo’lib tuyuladiki, hatto uni ko’rmaysiz ) yoki jasorat to’plab, hali ham ko’zingizni ochib, haqiqatga duch kelasiz.Biz qanchalik boshqacha bo’lishini xohlaymiz, bu yangi muvozanatni topish va hayotiylikni tiklashning yagona yo’li . Biz mavjud bo’lmagan narsani “bermaslik” uchun haqiqat bilan raqobatlashar ekanmiz, biz muvaffaqiyatsizlikka mahkummiz. Kimdir yoki biror narsa hayotimizda boshqa hech qachon bo’lmasligini qabul qilsak, biz asta-sekin davom eta olamiz.XulosaMadaniyatimizda ruhiy tushkunlik inson tanasiga kirib boradigan va u erdan samarali “baxtli tabletkalar” va / yoki “to’g’ri” psixoterapevtik usullar yordamida chiqarib yuborilishi mumkin bo’lgan ” tashqi patogen bakteriyalar” dir , degan umumiy e’tiqod hali ham mavjud. Biroq, hamma narsa ancha murakkab.Psixoanalitik yondashuvga ko’ra, depressiya – bu ruhiy og’riqni boshdan kechirish , odamning yo’qotish oldida o’z nochorligini his qilish, u yaqin odam bo’ladimi ( o’lim yoki ajralish ), o’zining ma’lum bir tomoni ( uchun ) natijasidir. masalan, qarilik va/yoki kasallik istiqbollari oldida ojizlik hissi yoki tashqi tinchlik ( masalan, ishni yo’qotish va/yoki yuqori ijtimoiy mavqe ).