Behruzbek Hamidov
Depressiya, keng tarqalgan ruhiy salomatlik muammosi, keng qamrovli tadqiqotlarga qaramay, hali ham yaxshi tushunilmagan. An’anaviy qarashlar ko’pincha miyaning alohida hududlariga qaratilgan, ammo so’nggi ma’lumotlarga ko’ra, depressiya miyaning turli sohalarida murakkab o’zaro ta’sirlarni o’z ichiga oladi. Miyaning mukofot va jazoni boshqarish bilan bog’liq bo’lgan kichik qismi bo’lgan xabenula qiziqish uyg’otdi. Oldingi tadqiqotlar depressiyaga uchragan odamlarda xabenuladagi o’zgarishlarni ko’rsatdi, ammo bu o’zgarishlarni batafsil tushunish qiyin edi.
Ketamin dastlab anestezik sifatida ishlatilgan, ayniqsa, boshqa davolash usullariga chidamli bo’lgan hollarda depressiyani davolash uchun istiqbolli vosita sifatida paydo bo’ldi. An’anaviy antidepressantlardan farqli o’laroq, samarali bo’lishi uchun bir necha hafta kerak bo’ladi, ketamin ko’pincha kayfiyatni tez yaxshilaydi, ba’zan bir necha soat ichida. Potentsialiga qaramay, ketaminning depressiyani engillashtiradigan aniq mexanizmlari to’liq tushunilmagan. Ushbu tadqiqot xabenulaning ruhiy tushkunlikdagi rolini chuqurroq o’rganish va tez antidepressant ta’siri bilan mashhur ketaminning miyaning bu sohasiga qanday ta’sir qilishini o’rganishga qaratilgan.
“Ushbu tadqiqotning motivi, birinchi navbatda, depressiyaning boshlanishiga yordam beradigan neyrobiologik jarayonlarni va antidepressant ta’siri ostida yotgan mexanizmlarni tushunishni kuchaytirish istagidan kelib chiqadi”, dedi tadqiqot muallifi Bin Chjan, dotsent, fan va tadqiqot instituti rahbari. Ta’lim bo’limi va Tianjin Anding kasalxonasida radiologiya bo’limi direktorining o’rinbosari.
“Hayvonlarni o’rganish xabenula uchun” mukofotga qarshi markaz “depressiya va ketamin bilan davolashning ta’siri bilan bog’liq muhim rolni taklif qildi. Biroq, habenulaning funktsional aloqalari va depressiya o’rtasidagi munosabatlar, shuningdek, odamlarda ketamin bilan davolashning ta’siri, strukturaning kichik o’lchamlari tufayli asosan o’rganilmagan bo’lib qolmoqda.
“Ushbu tadqiqot insonda depressiya va ketamin bilan davolash bilan bog’liq bo’lgan habenula davrlarining funktsional aloqalaridagi bo’shliqni hayvonlar modellaridan inson sub’ektlariga tarjima qilishga qaratilgan. Bunday tarjima depressiyaning nerv asoslari va odamlarda ketaminning antidepressant ta’sirini tushunishimizni yaxshilashi mumkin.
Tadqiqotda Human Connectome loyihasi ma’lumotlari, xususan, 7-Tesla dam olish holatidagi funktsional magnit-rezonans tomografiya (fMRI) ni o’z ichiga olgan ma’lumotlardan foydalanildi. Ushbu ilg’or tasvirlash usuli miya faoliyatining batafsil suratlarini beradi. Tadqiqotchilar 177 yosh kattalarni jalb qildilar, ularning miya skanerlarini tahlil qildilar va depressiya belgilarining zo’ravonligini baholash uchun Achenbach kattalar o’z-o’zidan hisobot berish DSM-IV depressiv muammolarning jinsi va yoshiga moslashtirilgan T-skoridan foydalanganlar.
Tadqiqotchilar xabenula va uning miyaning boshqa hududlari bilan aloqalariga e’tibor qaratdilar. Ular bu aloqalarning ruhiy tushkunlik bilan qanday bog’liqligini aniqlash uchun statistik usullardan foydalanganlar. Alohida tasdiqlash bosqichida, depressiya uchun ketamin bilan davolashni olgan 60 kishidan iborat guruh dastlabki topilmalar to’g’ri yoki yo’qligini tekshirish uchun o’rganildi.
Habenula va miyaning ba’zi hududlari o’rtasidagi zaif aloqalar yuqori darajadagi depressiya belgilari bilan bog’liq edi. Xususan, xabenula va qora rang va ventral tegmental soha o’rtasidagi aloqaning pasayishi depressiyaning kuchayishi bilan bog’liq edi.
Ketamin guruhida davolanishdan keyin bu aloqalar sezilarli darajada mustahkamlandi. Ushbu o’zgarish ketaminning tez antidepressant ta’sirini tushunishga mos keladi va uning miyadagi ta’sir mexanizmi uchun potentsial tushuntirishni taklif qiladi. Shunisi e’tiborga loyiqki, ketaminni davolashdan keyingi ulanishning kuchayishi depressiya belgilarining pasayishi bilan bog’liq.
“Bizning topilmalarimizning hayratlanarli jihati, habenula-dopamin mukofot markazlarining funktsional aloqasi va depressiyaning og’irligi o’rtasidagi aniq salbiy korrelyatsiya edi”, dedi Chjan PsyPost nashriga. “Bundan ham qiziqroq narsa bu aloqani ketamin bilan davolash orqali kuchaytirish edi. Izchil va takrorlanishi mumkin bo’lgan bu natijalar hayvonlar tadqiqotlari natijalari bilan chambarchas mos keladi. Topilmalar keyingi tadqiqotlar uchun qiziqarli yo’lni taqdim etadi. ”
Tadqiqotchilar, shuningdek, kengroq naqshlarni qayd etdilar. Ular depressiya xabenula va turli subkortikal hududlar o’rtasidagi funktsional aloqaning pasayishi bilan bog’liqligini aniqladilar, bu depressiya bilan og’rigan odamlarda miya aloqa tarmoqlarida yanada keng tarqalgan uzilishni ko’rsatadi. Bundan tashqari, ular xabenula va subgenual anterior singulat korteks o’rtasidagi bog’liqlikning kuchayganligini kuzatdilar, bu miyaning boshqa mintaqasi – kayfiyatni tartibga solish bilan bog’liq.
Ketaminga javoban miyaning o’ziga xos aloqalari o’zgarishi haqidagi topilma ushbu dori qanday tez antidepressant ta’sirini ko’rsatishi haqida yangi tushunchalarni beradi. Shuningdek, u miyadagi bu aloqalar holatiga asoslanib, qaysi bemorlar ketamin bilan davolashga eng yaxshi javob berishi mumkinligi haqida maslahatlar beradi. Ushbu tushunchalar depressiyani davolashda ko’proq shaxsiylashtirilgan yondashuvlarga olib kelishi mumkin.
“Depressiya ma’lum neyron davrlaridagi noto’g’ri nevroplastik o’zgarishlardan kelib chiqadi”, deb tushuntirdi Chjan. “Bizning topilmalarimiz shuni ko’rsatadiki, habenula (miya hududi) va dopamin bilan bog’liq bo’lgan mukofot markazlari o’rtasidagi funktsional aloqa depressiya rivojlanishida ayniqsa muhimdir. Bundan tashqari, bizning tadqiqotimiz shuni ko’rsatadiki, ketamin depressiyani davolash uchun mashhur bo’lib, bu aloqani modulyatsiya qilishi va uning antidepressant ta’siriga hissa qo’shishi mumkin. Bu tushuncha depressiyaning asabiy asoslari va ketaminning antidepressant ta’sirini tushunishimizni kuchaytiradi.
Tadqiqot natijalari muhim bo’lsa-da, e’tiborga olish kerak bo’lgan cheklovlar mavjud. Birinchidan, asosiy ma’lumotlar to’plamidagi ishtirokchilarning aksariyati klinik jihatdan depressiyaga uchramagan, bu topilmalarni depressiya bilan og’rigan barcha shaxslarga umumlashtirish qobiliyatini cheklab qo’ygan. Bundan tashqari, ketamin ma’lumotlar to’plamida 3-Tesla fMRI ishlatilgan, bu asosiy tadqiqotda qo’llanilgan 7-Tesla fMRI kabi nozik miya o’zgarishlarini ushlamasligi mumkin.
Ba’zi tahlillarda tasvirlash texnikasi, ishtirokchilarning xususiyatlari va kichik namuna o’lchamlaridagi farqlar ko’proq tadqiqot zarurligini ko’rsatadi. Kelajakdagi tadqiqotlar katta va xilma-xil ishtirokchilar guruhlarida, shu jumladan turli darajadagi depressiyaga ega bo’lganlarda yagona yuqori aniqlikdagi tasvirlardan foydalanishga e’tibor qaratishi mumkin.
“Tadqiqotda asosan sog’lom odamlardan iborat ma’lumotlar to’plamidan foydalanish bizning topilmalarimiz og’ir depressiyadan aziyat chekadigan klinik populyatsiyalarga qo’llanilishini cheklashi mumkin”, dedi Chjan. “Kelajakdagi tadqiqotlar depressiya rivojlanishi va antidepressantlarni davolash paytida habenulyar funktsional aloqalarning uzoq muddatli ta’sirini har tomonlama tushunish uchun yuqori aniqlikdagi MRI usullarini va kattaroq namuna o’lchamlarini qo’llashga qaratilishi kerak. Bundan tashqari, ushbu tushunchalarni yangi terapevtik yondashuvlarga yoki depressiyadagi davolanishga javoblarni sezilarli darajada oshirishi mumkin bo’lgan bashorat vositalariga tarjima qilish mumkinligini tekshirish juda muhimdir.
Izzattillo Islomov
