Izzattillo Islomov
Katta depressiv buzilish – bu doimiy qayg’u, bo’shliq va qiziqish yoki zavqni yo’qotish bilan tavsiflangan ruhiy salomatlik holati. Bu kundalik hayotga va munosabatlarga xalaqit berishi mumkin. Og’ir holatlarda odamlar o’z joniga qasd qilish yoki o’z joniga qasd qilish haqida o’ylashlari mumkin. Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko’ra, kattalarning taxminan 7% katta depressiya buzilishi bilan engishadi. Bu butun dunyo bo’ylab nogironlikning asosiy sababidir.
Katta depressiya buzilishini davolashning dastlabki usullari antidepressantlar va psixoterapiyani o’z ichiga oladi. Biroq, ushbu kasallik tashxisi qo’yilgan odamlarning 30% dan 50% gacha bo’lganida davolanishni tugatgandan so’ng alomatlar saqlanib qoladi. Bu holat davolanishga chidamli depressiya deb ataladi. Aynan shuning uchun olimlar katta depressiv buzilishlarni davolashning yangi usullarini izlamoqda. Bunday yondashuvlardan biri chuqur transkranial magnit stimulyatsiyadir.
Chuqur transkranial magnit stimulyatsiya (chuqur TMS) invaziv bo’lmagan tibbiy protsedura bo’lib, u miyaning chuqur qismlarini rag’batlantirish uchun magnit maydonlarni hosil qiluvchi qurilmadan foydalanishni o’z ichiga oladi. Odatda, davolanish davolanayotgan odamning boshiga spiral qo’yish orqali amalga oshiriladi. Ushbu lasan magnit impulslarni hosil qiladi, ular miyaga kirib, davolash maqsadiga qarab neyron zanjirlarni faollashtiradi yoki inhibe qiladi.
Deep TMS odatda xavfsiz hisoblanadi va bemorlar buni yaxshi qabul qiladilar. Nojo’ya ta’sirlar, ular paydo bo’lganda, ko’pincha bosh og’rig’i, bosh terisi noqulayligi yoki bir necha haftadan so’ng yo’qolgan mushaklarning burishishidan iborat.
“Yuqori depressiv buzilish hozirgi kunda butun dunyo bo’ylab nogironlikning asosiy sababi ekanligini hisobga olsak (Jahon sog’liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko’ra), ushbu kasallik bilan yashayotganlarning hayot sifatini yaxshilash uchun samarali davolash usullarini aniqlash juda muhimdir. Deep TMS minimal yon ta’sirga ega muvaffaqiyatli davolash usuli sifatida paydo bo’ldi; ammo, TMS ning miya faoliyatiga ta’sir qilish mexanizmlari hali ham aniqlanmoqda.
“Biz Deep TMS standart kursi miqdoriy elektroansefalografiya (QEEG) yordamida dam olish holatidagi miya faoliyati naqshlarida o’zgarishlarga olib keladimi yoki yo’qligini aniqlashga harakat qildik”, dedi Shanok. “QEEG – bu klinik psixiatriya sharoitida tashxis, davolanishni tanlash va vaqt o’tishi bilan taraqqiyotni ob’ektiv kuzatishga yordam beradigan invaziv bo’lmagan miya faoliyatini xaritalash protsedurasi.”
Ishtirokchilar katta depressiv buzuqlik tashxisi qo’yilgan 44 kishi edi. Ulardan 25 nafari ayollar edi. Ularning o’rtacha yoshi 46 yoshni tashkil etdi, ammo individual ishtirokchilarning yoshi 19 dan 80 yoshgacha bo’lgan. Ular 36 ta Deep TMS seanslarini yakunladilar (H1-coil va H7-coil qurilmalari bilan Brainsway dTMS tizimidan foydalangan holda). Ishtirokchilar har bir seansda ikkita sarg’ishning har birini ishlatib, miyaning turli hududlariga qaratilgan ikkita davolanishni oldilar. Ushbu muolajalar 9 hafta davom etdi.
H1-bobin chap yarim sharni afzal ko’rgan holda dorsolateral mintaqani o’z ichiga olgan chuqur prefrontal korteks hududlarini rag’batlantirish uchun ishlatilgan. Bu soha doimiy e’tiborni, ijro etuvchi funktsiyalarni va qaror qabul qilishni tartibga soladi deb ishoniladi. H-7 spirali peshona va ikkita burun suyagi kesishmasidan 2-4 sm masofada joylashganda oldingi singulat korteksdagi medial prefrontal korteks va tuzilmalarni rag’batlantirish uchun ishlatilgan.
Birinchi Deep TMS seansidan oldin ishtirokchilar depressiv simptomlarning intensivligini tekshirish uchun umumiy salomatlik tekshiruvini (Bemor salomatligi so’rovnomasi, PHQ-9) yakunladilar va QEEG yozuvini o’tkazdilar. QEEG sessiyasi 4-6 daqiqa davom etdi, uning davomida ishtirokchi ko’zlari yopiq holda dam oldi. Yozib olish va baholash oxirgi Deep TMSdan keyin takrorlandi.
Natijalar shuni ko’rsatdiki, ishtirokchilar davolanishdan oldingi holatga nisbatan davolanishdan keyin depressiya belgilari sezilarli darajada kamayganligini xabar qilishdi. Semptomlarning intensivligi davolanishdan oldin “og’ir depressiya” dan keyin “engil depressiya” ga o’tdi. Bu pasayish erkaklarda ham, ayollarda ham kuzatildi, lekin erkaklarda bu biroz aniqroq edi.
QEEG yozuvlari davolanishdan keyin prefrontal korteksdagi sekin chastotali miya faolligi (delta va teta to’lqinlari) kamayganligini ko’rsatdi. Tadqiqotchilarning fikricha, depressiya belgilarining yaxshilanishiga ushbu pasayish tufayli erishilgan. Bundan tashqari, ular QEEG yozuvlari asosida qaysi bemorlarda simptomlarning yaxshilanishini aniq bashorat qilishlari mumkin edi.
“Asosiy topilma shundan iboratki, Deep TMS chap va o’ng prefrontal korteksdagi ortiqcha sekin chastotali miya faolligini (teta to’lqini) samarali ravishda kamaytiradi”, dedi Shanok PsyPostga. “Ushbu o’zgarishlar tadqiqot namunasida depressiya belgilarining sezilarli darajada kamayishi bilan mos keldi. Bundan tashqari, frontal lobdagi asosiy QEEG faolligi ishtirokchi 93 foiz aniqlik bilan davolanishga javob beruvchi yoki javob bermasligini bashorat qildi. Ushbu topilmalar klinik sharoitda QEEG ning Deep TMS bilan foydali juftlanishi uchun dastlabki yordam beradi.
Tadqiqot asosiy depressiv buzilishlarni davolashning yangi usullarini ishlab chiqishga muhim hissa qo’shadi. Shu bilan birga, shuni ta’kidlash kerakki, tadqiqot ishtirokchilari soni kam edi, ular tadqiqot maqsadini va tadqiqotchilar nimani kutayotganini bilishgan, shu bilan birga depressiv simptomlarning intensivligi o’z-o’zidan hisobot o’lchovi yordamida baholangan. Bu natijalarga ta’sir qilishi mumkin bo’lgan ishtirokchilarning javoblarida noxolislikni keltirib chiqarishi mumkin edi.
“Muhim qolgan savollardan biri Deep TMS turli neyropsikiyatrik sharoitlarni, shu jumladan diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB), autizm spektrining buzilishi (ASD), moddalarni iste’mol qilish buzilishi, demans, Altsgeymer kasalligi va Parkinson kasalligini davolash uchun ishlatilishi mumkinmi? – dedi Shanok. “Davolash allaqachon FDA tomonidan katta depressiv buzuqlik, obsesif kompulsiv buzuqlik (OKB), chekishni tashlash va tashvishli depressiya uchun tasdiqlangan.”
“QEEG yoki boshqa miya tasvirlash vositalaridan protokolni sozlash uchun yo’l-yo’riq sifatida foydalangan holda qo’shimcha ko’rsatkichlar uchun Deep TMS samaradorligini o’rganish uchun ajoyib imkoniyat mavjud. QEEG tomonidan boshqariladigan Deep TMSni qo’llash, ayniqsa, Altsgeymer kasalligi kabi neyrodegenerativ holatlar uchun mavjud davolash imkoniyatlarining cheklovlarini hisobga olgan holda jozibador.
Behruzbek Hamidov
