Izzattillo Islomov
Yaqinda o’tkazilgan tadqiqot ketaminning depressiyaning og’ir shakllarini davolashda samarali bo’lishi mumkinligiga qo’shimcha dalillar beradi. AQShning to’rtta yirik tibbiyot muassasalarida o’tkazilgan tadqiqot shuni ko’rsatdiki, ketamin infuziyalari an’anaviy davolash usullariga javob bermagan odamlarda depressiya belgilari, jumladan, o’z joniga qasd qilishning sezilarli yaxshilanishiga olib keldi. Tadqiqot qonga asoslangan davolash reaktsiyasining biomarkerlarini ochishga qaratilgan yirik loyihaning bir qismidir.
Yangi topilmalar yaqinda Journal of Affective Disorders jurnalida chop etildi .
O’qish ortidagi harakatlantiruvchi kuch
Katta depressiv buzilish butun dunyo bo’ylab keng tarqalgan holat bo’lib, kattalar aholisining muhim qismiga ta’sir qiladi. Bu nafaqat sog’liq muammosi, balki uzoq muddatli nogironlik va tegishli xarajatlardagi roli tufayli katta iqtisodiy ta’sirga ham ega.
An’anaviy antidepressantlar va kayfiyat stabilizatorlari cheklangan samaradorlikni ko’rsatdi. Depressiya bilan og’rigan bemorlarning faqat bir qismi bu muolajalar bilan remissiyaga erishadi va ko’pchilik umuman javob bermaydi. Bu holat ayniqsa bipolyar buzuqlikda qiyin, bu erda depressiya asosiy muammo hisoblanadi, ammo samarali farmakologik davolash usullari kam.
Kuchli NMDA antagonisti bo’lgan vena ichiga yuboriladigan ketamin bir nechta nazorat ostidagi sinovlarda va’da berdi. Boshqa muolajalarga javob bermagan bemorlarda depressiya belgilarini davolashda samaradorlikni ko’rsatdi. Shunisi e’tiborga loyiqki, ketaminning ta’siri tezdir va u o’z joniga qasd qilish g’oyalarini kamaytirish potentsialini ko’rsatdi.
Ketamin bilan rag’batlantiruvchi natijalarga qaramay, bu davolashdan kim ko’proq foyda ko’rishi haqida tushuncha yo’q. Javobning bashorat qiluvchilarini, shu jumladan qonga asoslangan potentsial biomarkerlarni aniqlash, eng ko’p foyda ko’radiganlarga yo’naltirilgan holda davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
“Tadqiqotning asosiy maqsadi tomir ichiga ketamindan kim foyda ko’rishini taxmin qilishga yordam beradigan qon testini topishdir”, deb tushuntirdi tadqiqot muallifi Sagar V. Parikh, Michigan universiteti psixiatriya professori. “Ushbu birinchi nashr uchta infuziya remissiyaga olib kelishi mumkinmi yoki yo’qligini ko’rib chiqdi (bu odamlarning 52 foizida ikki haftadan kamroq vaqt ichida bo’lgan, bu ajoyib yangilik). Biz ketamin an’anaviy antidepressantlarga javob bermaydigan odamlar uchun standart va yuqori samarali davolash bo’lishiga ishonamiz.
O’quv dizayni va metodologiyasi
” Bio -K” tadqiqoti , ochiq yorliqli, bir qo’l bilan sinov, 2017 yil may oyidan 2020 yil martigacha o’tkazildi va Mayo klinikasi, Michigan universiteti, Jons Xopkins universiteti va Pine Rest xristian ruhiy salomatlik xizmatlari ishtirokchilari ishtirok etdi. . Ishtirok etish uchun shaxslar 18 yoshdan 65 yoshgacha bo’lgan va asosiy depressiv buzilish yoki bipolyar I yoki II buzuqlik tashxisi qo’yilgan bo’lishi kerak edi. Muhimi, ular davolanishga chidamlilik tarixiga ega bo’lishlari kerak edi, ya’ni an’anaviy antidepressantlar ularni muvaffaqiyatsizlikka uchratgan.
Tadqiqot davomida ishtirokchilar mavjud dori-darmonlarida qolishdi. Tadqiqotchilar bir qator chora-tadbirlar yordamida ularning alomatlarini sinchkovlik bilan kuzatib borishdi. Depressiya belgilarini baholash uchun Montgomery Åsberg depressiya reytingi shkalasi (MADRS) ishlatilgan, Bek o’z joniga qasd qilish fikri (BSS) esa o’z joniga qasd qilish fikrlarini o’lchagan. Anhedoniya, zavqlanishni his qila olmaslik Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) yordamida o’lchandi. Kognitiv funktsiya va kayfiyatni ko’tarish xavfi ham baholandi.
Ishtirokchilar yurak faoliyati va yon ta’sirini diqqat bilan kuzatib, 11 kunlik muddat davomida uchta ketamin infuzionini oldilar. Dozalar individual javoblar va nojo’ya ta’sirlarga bog’liq holda 40 dan 100 minutgacha qo’llanilgan.
Tadqiqotning asosiy natijalari
Tadqiqot ishtirokchilarining taxminan 52 foizi remissiyaga erishdi, bu MADRS bo’yicha ballarining sezilarli darajada pasayishi bilan aniqlandi. Bu natija, ayniqsa, barcha ishtirokchilar depressiyani davolashning an’anaviy usullariga javob bermaganliklarini hisobga olsak, ayniqsa hayratlanarli edi.
Tadqiqotchilar, shuningdek, ishtirokchilar orasida o’z joniga qasd qilish fikrlari sezilarli darajada kamayganini kuzatdilar. Dastlabki ma’lumotlarga ko’ra, ishtirokchilarning 81 foizi o’z joniga qasd qilish fikriga ega edi. Ketamin bilan davolashdan so’ng, BSS ko’rsatkichlarining o’rtacha 67% ga kamayishi kuzatildi, ishtirokchilarning uchdan ikki qismi o’z joniga qasd qilishning kamida 50% ga kamaygan.
Natijalar anhedoniyaning sezilarli darajada pasayishini ko’rsatdi, ishtirokchilarning 92% boshlang’ich bosqichida anormal SHAPS ko’rsatkichlarini ko’rsatdi, bu esa davolanishdan keyin 41% ga kamaydi. Ushbu pasayish shuni ko’rsatadiki, ketamin nafaqat depressiya alomatlarini engillashtirdi, balki ishtirokchilarning umumiy hayot sifati va hissiy farovonligini yaxshilashga yordam berdi.
Ushbu tadqiqot natijalari ketaminning antidepressant xususiyatlarini ko’rsatadigan oldingi tadqiqotlarni tasdiqlaydi. Muhimi, tadqiqot jiddiy ishtirokchilar bazasini taqdim etadi, bu esa davolanishga javob berish bilan bog’liq biologik belgilarni aniqlashga qaratilgan kelajakdagi tahlillarga yo’l ochadi.
“Ketaminning yangi va yuqori samarali davolash ekanligiga katta umid bor va ketamin ma’lum bir odam uchun to’g’ri tanlovmi yoki yo’qligini aniqlash uchun qon testini topish mumkin”, dedi Parikh PsyPost-ga. Ushbu tadqiqot yo’nalishining uzoq muddatli maqsadi “depressiyani tez va samarali davolash usullarini topishdir, shuning uchun odamlar bir necha oy kutishlari shart emas va to’g’ri davolanishni topish uchun sinov va xatoliklardan foydalanadilar.”
Yon ta’sirlarga kelsak, Ketaminning yon ta’siri shkalasi (KSES) infuziya paytida va undan keyin turli xil yon ta’sirlarni qayd etdi. Garchi ba’zi ishtirokchilar infuziya paytida sezilarli nojo’ya ta’sirlarni boshdan kechirgan bo’lsalar-da, ular infuziondan 60 minut o’tgach, asosan pasayib ketdi. Tadqiqotda qandli diabet bilan og’rigan ishtirokchida gipoglikemiya holatini o’z ichiga olgan ketaminni yuborish bilan bog’liq faqat bitta jiddiy nojo’ya hodisa haqida xabar berilgan.
“Muolajalar juda yaxshi muhosaba qilindi”, dedi Parix. “Shuningdek, biz sekinroq infuziya uni toqat qilish mumkinmi yoki yo’qmi va infuziya tezligi (standart 40 daqiqadan ko’proq 100 daqiqada sekin) yoki yo’qligini aniqlashga harakat qildik va sekinroq infuzion hech qanday afzalliklarga ega emasligini aniqladik.”
Ogohlantirishlar
Biroq, bu natijalar qanchalik istiqbolli bo’lsa-da, e’tiborga olish kerak bo’lgan cheklovlar mavjud. Tadqiqot nazorat guruhini o’z ichiga olmagan, bu ketamin ta’sirini platsebo yoki boshqa davolash bilan solishtirishni qiyinlashtirdi. Sinovning ochiq tabiati shuni anglatadiki, tadqiqotchilar ham, ishtirokchilar ham ketamin qabul qilishlarini bilishgan, bu esa noto’g’ri munosabatni keltirib chiqarishi mumkin.
“Bu klinik topilmalar, biz hali ham qonda topilgan turli biomarkerlar bo’yicha hisobotlarimizni nashr etishni kutmoqdamiz”, deb tushuntirdi Parix. “Ushbu topilmalar keyingi yil davomida chiqadi.”
Behruzbek Hamidov
